Casos Clínicos 2017-05-22T10:36:28+00:00

Historia Clínica

Una paciente de 27 años con ojos de color marrón oscuro solicitó un cambio permanente de color hacia un azul pálido debido a razones personales. Para ello se le aconsejó acerca de la aplicación de queratopigmentación puramente cosmética.

Datos antes de la operación

El examen preoperatorio reveló ojos bilaterales normales sin restos de traumas o cirugías, con agudeza visual de 1.0 para ambos ojos.

Figura 1: Foto Superior

Técnica Quirúrgica

Femtosegundo asistido con queratopigmentación

Resultados postoperatorios

Primera visita postquirúrgica: la paciente no muestra ningún síntoma o disminución de visión, y estaba satisfecha con los resultados así como el cambio cosmético en la apariencia. En la evaluación cosmética: al cirujano le pareció el color demasiado suave, provocaba una apariencia artificial, por lo que decidió hacer algunas modificaciones en el color para dotarle de una apariencia más natural.

Figura 2: Foto Superior

Revisiones y comentarios

Segundo retoque quirúrgico:
Técnica superficial de queratopigmentación
Se utilizó el pigmento negro 280 para retocar los bordes de la pupila y limbo, y un gris azulado personalizado con un toque de naranja para modificar el color del iris a un color más natural.

Tras la revisión de un año: la muestra de pigmentación era estable, con una gran satisfacción del paciente con la apariencia más natural.

Figura 3: Foto Superior

Historia Clínica

Mujer de 25 años empezó a notar una progresiva deformación en forma de óvalo en la pupila en el ojo derecho, un año antes presentaba un incremento de fotosensibilidad, la agudeza visual era 1.0 y 0.92 en ojo derecho e izquierdo respectivamente, y en la exploración tenía atrofia esencial del iris.

Datos Preoperatorios

La paciente comenzó con lentes de contacto terapéuticas, con muy mala tolerancia, y desarrolló papilas tarsales, así como neovascularización nasal. El caso progresó gradualmente a la pérdida total del sector temporal del iris.

Figura 1 : Foto Superior

Técnica quirúrgica

Queratopigmentación asistida por láser de Femtosegundo
Túnel a una profundidad de 250 micras con un diámetro interior de 4 mm y exterior de 9,5 mm

Resultados postoperatorios

Primera visita después de la operación: La paciente presentaba lagrimeo y mínima fotofobia sin hiperemia, la agudeza visual había descendido ligeramente a 0,86. El ojo tenía muy buen aspecto estético a excepción de algunos defectos que se presentaban como áreas de transiluminación. El cirujano decidió efectuar una mejora de estas áreas defectuosas.

Figura 2 : Foto Superior

Seguimiento y Comentarios:

Se efectuó un segundo procedimiento quirúrgico de mejora a través de un túnel más profundo, a 360 micras, con 360 grados de disección, utilizando pigmento negro 11D26, debido a que el marrón sobre un fondo negro crearía un mejor resultado estético.

Seguimiento a los 3 meses: La paciente se mostró muy satisfecha tanto con el resultado estético como visual.

Figura 3 : Foto Superior

Historia Clínica

Un paciente de 30 años de edad, el cual presentaba una larga historia de diplopia. Se sometió a la cirugía de estrabismo con 4 y 23 años, después de lo cual se sometió a 3 inyecciones de botox en 4 años, sin una mejora significativa de los síntomas visuales. El paciente manifiesta un empeoramiento de la diplopia con la mejora de la alineación de los ojos, la agudeza visual era de 1,0 en cada ojo por separado.

Datos Preoperatorios

Varios intentos de corrección refractiva y prismas para mejorar su condición, mas ninguna de estas soluciones mejoró los síntomas. El paciente solicita una solución más permanente, por lo que se le aconsejó someterse a una queratopigmentación funcional en el ojo derecho con el fin de mejorar los síntomas visuales.

Técnica quirúrgica

Técnica de queratopigmentación intraestromal manual
utilizando el sistema de micropigmentación intraestromal de Vissum para dar forma a una pupila de 4 mm, utilizando pigmento marrón.

Resultados Postoperatorios

Primera visita después de la operación: El paciente expresa su satisfacción, con la desaparición de los síntomas visuales de diplopia, y sin dolor o cualquier otra complicación. La evaluación cosmética mostró un muy buen perfil de pupila.

Figura 2 : Foto Superior

Seguimiento y Comentarios

Seguimiento a los 6 meses: El paciente estaba todavía satisfecho con sus resultados, y la evaluación estética mostró una pigmentación ligeramente borrosa en los bordes debido a la dispersión de pigmento periférico, con una ligera opacidad estromal, pero con diámetro pupilar estable en condiciones mesópicas altas, medias y bajas. Debido a la satisfacción del paciente con la mejora de los síntomas visuales, el cirujano optó por no efectuar una mejora adicional del perfil pupilar.

Figura 3 : Foto Superior

Historia Clínica

Una paciente de 23 años de edad, con historia de trauma por air bag en su ojo izquierdo, lo que le produjo atrofia de iris y parálisis. Se quejaba de deslumbramiento y visión borrosa mayor parte del tiempo.

Datos Preoperatorios

En el examen del ojo izquierdo presentaba atrofia sectorial del iris en la zona temporal inferior, más catarata subcapsular anterior traumática con una agudeza visual de 0,9.

Figura 1 : Foto Superior

Técnica quirúrgica

Técnica de queratopigmentación intraestromal manual con los disectores de micropigmentación de VISSUM, con pigmento marrón.

Resultados Postoperatorios

Primera visita después de la operación: Excelente aspecto con catarata estable, paciente muy satisfecha con la apariencia estética y la mejora de los síntomas visuales.

Figura 2 : Foto Superior

Seguimientos y Comentarios

Seguimiento a los 6 meses: Pigmentación estable, y en la evaluación estética, el cirujano aconseja la reducción de la saturación de color para un aspecto más natural.

Seguimiento a un año: Paciente satisfecha con los resultados, presenta una desaparición completa de los síntomas visuales.

Figura 3 : Foto Superior

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